2. Ṣiṣe ti sugammadex soda
Ni gbogbogbo, iwọn lilo awọn antagonists muscarinic lakoko ijidide anesitetiki da lori iwọn ti blockade neuromuscular.Nitorinaa, lilo atẹle myoson n ṣe irọrun ohun elo onipin ti awọn antagonists didi neuromuscular.Atẹle myorelaxation n funni ni iyanju itanna ti a fi jiṣẹ si awọn ara agbeegbe, nfa esi mọto kan (twitching) ninu iṣan ti o baamu.Agbara iṣan dinku tabi sọnu lẹhin lilo awọn myorelaxants.Bi abajade, iwọn ti blockade neuromuscular le jẹ iwọn bi: bulọọki ti o jinlẹ pupọ [ko si twitching lẹhin boya mẹrin-irin-ti-mẹrin (TOF) tabi itunnu tonic], bulọọki ti o jinlẹ (ko si twitching lẹhin TOF ati pe o kere ju twitching kan lẹhin tonic). iwuri), ati bulọọki iwọntunwọnsi (o kere ju twitching kan lẹhin TOF).
Da lori awọn asọye ti o wa loke, iwọn lilo ti a ṣe iṣeduro ti awọn suga iṣuu soda lati yiyipada bulọọki iwọntunwọnsi jẹ 2 mg / kg, ati pe ipin TOF le de ọdọ 0.9 lẹhin bii 2 min;Iwọn ti a ṣe iṣeduro lati yiyipada bulọọki jinlẹ jẹ 4 mg / kg, ati pe ipin TOF le de ọdọ 0.9 lẹhin 1.6-3.3 min.Fun ifakalẹ akuniloorun ni iyara, iwọn lilo rocuronium bromide (1.2 mg/kg) ko ṣe iṣeduro fun iyipada igbagbogbo ti bulọọki ti o jinlẹ pupọ.Sibẹsibẹ, ninu ọran ti ipadabọ pajawiri si fentilesonu adayeba, iyipada pẹlu 16 mg / kg tiSugammadex iṣuu sodati wa ni niyanju.
3. Ohun elo Sugammadex Sodium ni awọn alaisan pataki
3.1.Ni paediatric alaisan
Awọn data lati awọn iwadii ile-iwosan alakoso II daba pe Sugammadex Sodium jẹ doko ati ailewu ninu olugbe ọmọ wẹwẹ (pẹlu awọn ọmọ tuntun, awọn ọmọ ikoko, awọn ọmọde ati awọn ọdọ) bi o ti wa ninu olugbe agbalagba.Onínọmbà-meta ti o da lori awọn ẹkọ mẹwa 10 (awọn ọran 575) ati iwadii ẹgbẹ ifẹhinti ti a tẹjade laipẹ (awọn ọran 968) tun jẹrisi pe akoko (agbedemeji) fun imularada ti ipin ti twitch myoclonic 4th si twitch myoclonic 1st si 0.9 ni awọn koko-ọrọ. ti a fun rocuronium bromide 0.6 mg / kg ati Sugammadex Sodium 2 mg / kg ni igbejade T2 jẹ 0.6 min nikan ni awọn ọmọde (0.6 min) ni akawe si awọn ọmọde (1.2 min) ati awọn agbalagba (1.2 min).1.2 min ati idaji ti awọn agbalagba (1.2 min).Ni afikun, iwadi kan rii pe Sugammadex Sodium dinku iṣẹlẹ ti bradycardia ni akawe pẹlu neostigmine ni idapo pẹlu atropine.Iyatọ ti o wa ninu iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ miiran ti o buruju gẹgẹbi bronchospasm tabi ọgbun ti o tẹle ati eebi ko ṣe pataki ni iṣiro.O tun ti ṣe afihan pe lilo Sugammadex Sodium dinku iṣẹlẹ ti ibanujẹ lẹhin iṣẹ abẹ ni awọn alaisan ọmọde, eyiti o le ṣe iranlọwọ ninu iṣakoso akoko imularada.Ni afikun, Tadokoro et al.ṣe afihan ninu iwadi iṣakoso-iṣakoso pe ko si ibamu laarin awọn aati inira perioperative si akuniloorun gbogbogbo ti awọn ọmọ wẹwẹ ati lilo iṣuu soda sugammadex.Nitorinaa, ohun elo Sugammadex Sodium jẹ ailewu ni awọn alaisan ọmọde lakoko akoko ijidide ti akuniloorun.
3.2.Ohun elo ni agbalagba alaisan
Ni gbogbogbo, awọn alaisan agbalagba ni ifaragba si awọn ipa ti idena neuromuscular ti o ku ju awọn alaisan ti o kere ju, ati imularada lairotẹlẹ lati idena neuromuscular jẹ o lọra.Ninu iwadii ile-iwosan multicenter III ti ailewu, ipa, ati awọn oogun elegbogi ti Sugammadex Sodium ninu awọn alaisan agbalagba, wọn rii pe Sugammadex Sodium yi pada rocuronium lati ṣe agbejade ilosoke diẹ ninu iye akoko idena neuromuscular ni akawe pẹlu awọn alaisan ti o kere ju ọdun 65 (awọn akoko tumọ si). ti 2,9 min ati 2,3 min, lẹsẹsẹ).Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti royin pe sugammadex jẹ ifarada daradara nipasẹ awọn alaisan agbalagba ati pe ko si itọka itọka tun waye.Nitorinaa, a gba pe Sugammadex Sodium le ṣee lo lailewu ni awọn alaisan agbalagba lakoko ipele ijidide ti akuniloorun.
3.3.Lo ninu awon aboyun
Itọsọna ile-iwosan kekere wa lori lilo Sugammadex Sodium ninu aboyun, oloyun ati awọn obinrin ti o nmu ọmu.Bibẹẹkọ, awọn iwadii ẹranko ko rii ipa lori awọn ipele progesterone lakoko oyun ati pe ko si awọn ọmọ ibimọ tabi abortions ni gbogbo awọn eku, eyiti yoo ṣe itọsọna lilo ile-iwosan ti Sugammadex Sodium lakoko oyun, paapaa ni oṣu mẹta akọkọ.Tun ti wa nọmba kan ti awọn ọran ti lilo iya ti awọn suga iṣu soda labẹ akuniloorun gbogbogbo fun awọn apakan cesarean, ati pe ko si iya tabi awọn ilolu inu oyun ti a royin.Botilẹjẹpe diẹ ninu awọn ijinlẹ ti royin gbigbe gbigbe transplacental kekere ti awọn suga iṣuu soda, aini data igbẹkẹle tun wa.Ni pataki, awọn obinrin aboyun ti o ni haipatensonu oyun nigbagbogbo ni itọju pẹlu imi-ọjọ iṣuu magnẹsia.Idinamọ ti itusilẹ acetylcholine nipasẹ awọn ions iṣuu magnẹsia dabaru pẹlu gbigbejade alaye isopopopona neuromuscular, sinmi isan iṣan, ati mu spasm iṣan kuro.Nitorinaa, imi-ọjọ iṣuu magnẹsia le ṣe alekun ipa didi neuromuscular ti awọn myorelaxants.
3.4.Ohun elo ni awọn alaisan pẹlu ailagbara kidirin
Sugammadex iṣuu soda ati awọn eka sucralose-rocuronium bromide jẹ itusilẹ nipasẹ awọn kidinrin bi awọn apẹrẹ, nitorinaa iṣelọpọ ti didi bi daradara bi aipin Sugammadex Sodium ti pẹ ni awọn alaisan ti o ni ailagbara kidirin.Sibẹsibẹ, awọn data ile-iwosan daba peSugammadex iṣuu sodale ṣee lo lailewu ni awọn alaisan ti o ni arun kidirin ipele-ipari, ati pe ko si awọn ijabọ ti idaduro neuromuscular idaduro lẹhin Sugammadex Sodium ninu iru awọn alaisan, ṣugbọn data wọnyi ni opin si 48h lẹhin iṣakoso Sugammadex Sodium.Ni afikun, iṣuu soda sugammadex-rocuronium bromide eka le jẹ imukuro nipasẹ hemodialysis pẹlu awọn membran filtration ti o ga.O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe iye akoko iyipada rocuronium pẹlu iṣuu soda sugammadex le pẹ ni awọn alaisan ti o ni arun kidirin.Nitorinaa lilo ibojuwo neuromuscular jẹ pataki.
4. Ipari
Sugammadex iṣuu soda nyara yiyipada idena neuromuscular ti o ṣẹlẹ nipasẹ iwọntunwọnsi ati awọn myorelaxants aminosteroid ti o jinlẹ, ati pe o dinku iṣẹlẹ pataki ti idena neuromuscular ti o ku ni akawe pẹlu awọn inhibitors acetylcholinesterase ti aṣa.Sodium sugammadex tun ṣe pataki akoko si extubation lakoko akoko ijidide, kuru nọmba awọn ọjọ ti ile-iwosan, mu imularada ti awọn alaisan mu yara, dinku awọn idiyele ile-iwosan, ati fipamọ awọn orisun iṣoogun.Sibẹsibẹ, awọn aati inira ati arrhythmias ọkan ọkan ti royin lẹẹkọọkan lakoko lilo Sugammadex Sodium, nitorinaa o tun jẹ dandan lati ṣọra lakoko lilo Sugammadex iṣuu soda ati lati ṣe akiyesi awọn ayipada ti awọn ami pataki ti awọn alaisan, awọn ipo awọ ati ECG.A gba ọ niyanju lati ṣe atẹle ihamọ iṣan ti iṣan pẹlu atẹle isinmi ti iṣan lati pinnu ni ifojusọna ijinle ti idena neuromuscular ati lo iwọn lilo ti o tọ.iṣuu soda sugammadexlati mu ilọsiwaju siwaju sii ti akoko ijidide.